原發高脂血癥怎么治療

來源：責編：時間：2025-07-15 10:08:36 瀏覽量：164

導讀原發高脂血癥可通過生活方式干預、藥物治療、中醫調理、血漿置換、手術治療等方式治療。原發高脂血癥可能與遺傳因素、飲食不當、代謝異常、藥物影響、疾病繼發等因素有關，通常表現為黃色瘤、動脈粥樣硬化

原發高脂血癥可通過生活方式干預、藥物治療、中醫調理、血漿置換、手術治療等方式治療。原發高脂血癥可能與遺傳因素、飲食不當、代謝異常、藥物影響、疾病繼發等因素有關，通常表現為黃色瘤、動脈粥樣硬化、胰腺炎等癥狀。

減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，增加膳食纖維和植物固醇的攝入，如選擇燕麥、豆類、深海魚類等食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。控制體重至合理范圍，男性腰圍不超過90厘米，女性不超過85厘米。嚴格戒煙限酒，避免被動吸煙。保持規律作息，減少精神壓力。

可在醫生指導下使用阿托伐他汀鈣片降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，使用非諾貝特膠囊降低甘油三酯水平。膽固醇吸收抑制劑如依折麥布片可減少腸道膽固醇吸收。對于嚴重混合型高脂血癥可考慮使用PCSK9抑制劑如阿利西尤單抗注射液。使用藥物期間需定期監測肝功能和肌酸激酶。

中醫認為該病與痰濁瘀阻有關，可使用山楂、決明子、荷葉等具有化濁降脂作用的中藥材。針灸選取豐隆、足三里、三陰交等穴位健脾化痰。耳穴貼壓取內分泌、脾、胃等反射區調節代謝。推拿手法以摩腹、捏脊為主改善脾胃功能。需在專業中醫師指導下進行辨證施治。

對于家族性高膽固醇血癥患者，當低密度脂蛋白膽固醇超過5.0mmol/L時可考慮血漿置換治療。通過體外循環分離去除含脂蛋白的血漿成分，同時補充等量新鮮血漿或白蛋白溶液。每次治療可降低低密度脂蛋白膽固醇水平約60%，效果維持2-4周。需在具有資質的血液凈化中心進行治療。

部分回腸旁路手術通過減少膽固醇吸收可降低血清膽固醇15%-30%。肝臟移植適用于純合子型家族性高膽固醇血癥患者。基因治療尚處于臨床試驗階段。手術治療具有創傷性，僅在其他治療無效且病情危重時考慮。術后仍需配合藥物治療和生活方式管理。

建立長期隨訪計劃，每3-6個月復查血脂指標。烹飪采用蒸煮燉等低溫方式，避免煎炸。外出就餐時選擇清淡菜品，控制食用油攝入量。隨身攜帶堅果類健康零食替代高脂點心。記錄每日飲食和運動情況，便于醫生評估調整方案。出現胸痛、腹痛等不適及時就醫，警惕心血管事件發生。保持治療依從性，不可擅自停藥或更改劑量。

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