糖尿病患者可能出現(xiàn)聽(tīng)力下降,但耳聾并非典型癥狀。糖尿病相關(guān)聽(tīng)力障礙主要由微血管病變、神經(jīng)損傷、代謝異常等因素引起,通常表現(xiàn)為漸進(jìn)性聽(tīng)力減退而非突發(fā)性耳聾。
長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)可能損害耳蝸微血管及聽(tīng)神經(jīng)功能。高血糖會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,影響耳蝸血液供應(yīng),同時(shí)糖代謝異常可能引起內(nèi)耳淋巴液成分改變,干擾聽(tīng)覺(jué)信號(hào)傳導(dǎo)。這類聽(tīng)力下降多呈雙側(cè)對(duì)稱性,早期以高頻聽(tīng)力損失為主,患者可能對(duì)鳥(niǎo)鳴、電話鈴聲等高頻聲音敏感度降低。部分患者伴隨耳鳴或眩暈癥狀,需通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗檢查等明確聽(tīng)力損傷程度。
糖尿病合并突發(fā)性耳聾需警惕其他病因。若出現(xiàn)單側(cè)聽(tīng)力驟降伴耳鳴耳悶,可能與內(nèi)耳血管栓塞、病毒感染或自身免疫反應(yīng)有關(guān),這類情況需在72小時(shí)內(nèi)接受糖皮質(zhì)激素、改善微循環(huán)等緊急治療。梅尼埃病、聽(tīng)神經(jīng)瘤等耳科疾病也可能與糖尿病共存,需通過(guò)磁共振成像、前庭功能檢查等鑒別診斷。
建議糖尿病患者每年進(jìn)行聽(tīng)力篩查,日常避免噪聲暴露并嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)聽(tīng)力變化時(shí)及時(shí)就診耳鼻喉科,聯(lián)合內(nèi)分泌科調(diào)整降糖方案。保持血壓血脂達(dá)標(biāo)有助于保護(hù)耳蝸微循環(huán),適量補(bǔ)充維生素B族可能改善神經(jīng)功能。
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