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導致胎糞性腹膜炎的常見病因

來源：責編：時間：2025-07-10 09:19:28 瀏覽量：154

導讀胎糞性腹膜炎主要由胎兒期腸穿孔導致胎糞進入腹腔引發無菌性炎癥反應，常見病因有腸閉鎖、腸扭轉、先天性巨結腸、胎糞性腸梗阻、腸道發育異常等。該病多與胎兒腸道發育障礙或機械性梗阻有關，需通過產前超聲

胎糞性腹膜炎主要由胎兒期腸穿孔導致胎糞進入腹腔引發無菌性炎癥反應，常見病因有腸閉鎖、腸扭轉、先天性巨結腸、胎糞性腸梗阻、腸道發育異常等。該病多與胎兒腸道發育障礙或機械性梗阻有關，需通過產前超聲或出生后影像學檢查確診。

1、腸閉鎖

腸閉鎖是胎兒腸道發育過程中出現的管腔完全中斷，導致胎糞無法通過并在近端積聚。腸道缺血壞死可能引發穿孔，胎糞漏入腹腔刺激腹膜形成化學性腹膜炎。產前超聲可見腸管擴張或腹腔鈣化灶，出生后需緊急手術解除梗阻并清理腹腔。治療可選用頭孢曲松鈉注射液預防感染，術后配合腸外營養支持。

2、腸扭轉

腸扭轉造成腸道血供障礙和局部缺血，未及時處理可致腸壁壞死穿孔。中腸扭轉多與腸系膜固定異常有關，胎糞通過破口進入腹腔后引發腹膜增厚和粘連。患兒出生后出現膽汁性嘔吐及腹脹，需通過造影檢查確診。急診手術復位腸管后，可能使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌。

3、先天性巨結腸

腸道神經節細胞缺失導致病變腸段持續性痙攣，近端腸管擴張肥厚。胎糞淤積可能造成腸壁壓力性穿孔，繼發腹膜炎。新生兒期表現為延遲排胎便和進行性腹脹，直腸活檢可明確診斷。手術切除無神經節腸段前，需用甘油灌腸劑輔助排便緩解梗阻。

4、胎糞性腸梗阻

黏稠胎糞阻塞遠端回腸引發腸管擴張，多見于囊性纖維化患兒。腸壁長期受壓可能發生穿孔，胎糞外溢導致腹腔廣泛粘連。產前超聲顯示腸管擴張伴強回聲，出生后泛影葡胺灌腸有助于診斷。部分病例可通過乙酰半胱氨酸溶液灌腸溶解胎糞解除梗阻。

5、腸道發育異常

腸重復畸形、卵黃管殘留等結構異常可能影響腸蠕動功能，胎糞滯留增加穿孔風險。發育缺陷還可直接造成腸壁薄弱區域破裂。此類患兒常合并其他系統畸形，需通過全消化道造影評估。手術修復畸形時可能聯用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染。

孕婦應規范進行產前超聲篩查，發現胎兒腹腔異常回聲或腸管擴張需密切隨訪。新生兒出現嘔吐、腹脹、排便延遲等癥狀時，家長應立即就醫。術后需注意腹部切口護理，喂養從少量稀釋奶開始逐漸過渡，定期復查評估腸道功能恢復情況。避免自行使用緩瀉劑或腹部按摩，防止吻合口破裂。

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