強直性脊柱炎患者在服藥期間懷孕需立即停藥并就醫(yī)調(diào)整治療方案。強直性脊柱炎常用藥物包括非甾體抗炎藥、生物制劑、免疫抑制劑等,具體需根據(jù)病情在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
強直性脊柱炎患者懷孕后應(yīng)暫停當前用藥,部分藥物可能影響胎兒發(fā)育?;颊咝璞M快到風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科聯(lián)合就診,醫(yī)生會根據(jù)妊娠周期和疾病活動度評估風(fēng)險,可能調(diào)整為妊娠期相對安全的藥物,如小劑量糖皮質(zhì)激素或特定生物制劑。孕期需密切監(jiān)測炎癥指標和胎兒發(fā)育情況,避免疾病復(fù)發(fā)導(dǎo)致關(guān)節(jié)強直加重。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和晨僵,但長期使用需警惕胃腸不良反應(yīng)。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白、阿達木單抗注射液能有效抑制炎癥進展。免疫抑制劑如柳氮磺吡啶腸溶片適用于外周關(guān)節(jié)受累患者。部分中藥如雷公藤多苷片也有調(diào)節(jié)免疫作用,但須注意肝腎功能監(jiān)測。
藥物選擇需考慮疾病活動度、關(guān)節(jié)受累范圍和并發(fā)癥情況。中軸型患者優(yōu)先選用生物制劑,合并外周關(guān)節(jié)炎可聯(lián)用免疫抑制劑。急性期以控制炎癥為主,緩解期可減少藥物種類和劑量。所有用藥方案均需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標,避免藥物蓄積毒性。
備孕期女性應(yīng)提前3-6個月調(diào)整用藥方案,避免使用致畸風(fēng)險藥物。兒童患者需按體重調(diào)整生物制劑劑量,青少年需關(guān)注藥物對生長發(fā)育的影響。合并結(jié)核或乙肝病毒攜帶者使用生物制劑前需進行感染篩查和預(yù)防性治療。
除藥物治療外,患者應(yīng)堅持康復(fù)鍛煉保持關(guān)節(jié)活動度,推薦游泳、瑜伽等低沖擊運動。夜間睡眠使用低枕維持脊柱生理曲度,白天避免久坐。飲食注意補充鈣和維生素D,預(yù)防骨質(zhì)疏松。寒冷季節(jié)注意保暖,防止癥狀加重。
強直性脊柱炎患者需建立長期隨訪計劃,每3-6個月評估疾病活動度和關(guān)節(jié)功能狀態(tài)。備孕或意外懷孕時應(yīng)及時與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案,不可自行停藥或換藥。日常保持正確坐臥姿勢,避免脊柱負重,疼痛發(fā)作時可嘗試熱敷緩解。出現(xiàn)視力模糊、呼吸困難等緊急癥狀需立即就醫(yī)。
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