甲亢控制住了眼睛還會突嗎
甲亢控制后仍可能出現眼球突出，主要與甲狀腺相關眼病活動性、治療時機、免疫狀態、吸煙史及遺傳因素有關。1、眼病活動性：甲狀腺相關眼病具有獨立進展性，約20%患者
阿爾茨海默病(AD)，被喻為“記憶的橡皮擦”，有時也叫作“最沒有尊嚴的疾病”。作為老年人最常見的一類腦功能退行性疾病，它是一個連續的神經認知損傷的過程，患病后老年人的記憶和認知功能會逐漸喪失，直至思考及行動能力漸無、生活完全不能自理。
據統計，全球有約5000萬老年癡呆患者，中國60歲以上癡呆患者約有1500萬，全世界每3秒鐘就會新發一位阿爾茨海默癥的患者。日益惡化的各種神經精神癥狀和行為障礙，最終面臨著生活無法自理的嚴峻問題，它對患者本人和親屬都是嚴重的折磨，給醫療系統和社會經濟帶來巨大負擔。
阿爾茨海默病(AD)的主要病理特征為tau蛋白形成的神經細胞內神經原纖維纏結和特定腦區神經元及神經突觸丟失以及血管淀粉樣變性;主要臨床表現為記憶和認知功能減退、行為異常和語言功能障礙。目前圍繞AD的發病機制存在多種假設和學說，包括遺傳因素與基因突變、膽堿能損傷、免疫與炎癥、氧化應激(自由基)、tau蛋白異常修飾、胰島素、血管因素等，其中tau蛋白相關的NFTs堆積的病因學說占據主要地位。
2015年Louveau等發現，大腦類淋巴系統蛛網膜下隙的腦脊液通過動脈旁類淋巴通路進入腦組織內，通過水通道蛋白進入腦實質和組織間液進行物質交換，交換后進入靜脈旁的類淋巴通路，最終匯總引流入頸部淋巴管，通過不斷地“沖刷”從而使代謝產物得到清除。該循環體系的不暢，可能使tau蛋白等物質在腦組織區內產生聚集，這些蛋白的神經毒性可造成突觸損傷和神經元細胞死亡，是AD的發病原因。
頸深部淋巴管是腦類淋巴系統的通道，并參與腦部多種蛋白的代謝，頸深部淋巴管的堵塞、受阻、高壓可能是造成腦膜淋巴管引流不暢的主要原因;其堵塞會阻礙腦內淋巴液的流動，是造成腦膜淋巴循環障礙的主要原因之一。頸深部淋巴管-靜脈吻合可加快腦膜淋巴液的引流，按照壓力平衡原理可廣泛降低腦內類淋巴系統的壓力，增加腦內淋巴液的引流量與速度，減輕腦組織及星狀細胞內的淋巴水腫;引流出的tau蛋白等可緩解神經細胞的凋亡，從而促進大腦的活力，甚至逆轉腦組織的纖維化進程。
家住長安區的李大爺，兩年前因出現健忘、認錯親人等癥狀，在大型醫院被診斷為阿爾茨海默病。盡管長期接受藥物治療，但病情卻日益嚴重，出現了更加明顯的癥狀，如隨意丟棄家中物品、罵人、頻繁走失等，且近半年來夜間狂躁行為加劇，令家屬備受煎熬。更為嚴重的是，三個月前，李大爺因情緒失控，將老伴打至骨折住院手術，使家屬的處境陷入了崩潰的邊緣。
面對這一困境，家屬們聽聞西安鳳城醫院顯微外科病院在該領域較為擅長便帶著最后一絲希望，帶著李大爺來到了西安鳳城醫院。
鄭曉菊教授作為西安鳳城醫院顯微外科病院的專家，接診后迅速組織了神經內科、心血管內科、麻醉手術室等多學科專家團隊進行會診。經過詳細評估，為李大爺實施了“雙側頸深淋巴管靜脈吻合術”。
手術結束后，李大爺的恢復令家人驚喜不已。首先，他的睡眠質量得到了顯著改善，從術前幾乎整夜不睡到術后第三天就能安靜入睡一整晚。他的大兒子感慨道：“我也終于能睡個好覺了?！贝送?，李大爺的短期記憶、計算能力等方面也有所提高，情緒和感情表現更加穩定。
在住院期間，曾被李大爺打傷的老伴前來探望。看到李大爺的變化，她感到難以置信，淚水濕潤了眼眶。李大爺也表現出難以抑制的喜悅，回想起自己曾經的暴力行為，他深感悔恨，并向老伴真誠地道歉。老伴表示：“我真的沒想到，做完手術他簡直像變了一個人一樣，發生了翻天覆地的變化。感謝醫生們救了我們一家子!”
張阿姨，一位70歲的老人，與老年癡呆抗爭了五年。這五年里，她的記憶力逐漸衰退，從最初的健忘發展到忘記家人的名字，無法辨認自己的兒女和老伴;不再感知饑餓和飽足，忘記上廁所，甚至忘記了回家的路。最令家人難以承受的是張阿姨的夜間行為，她每晚只能睡上一兩個小時，其余時間則在地上來回走動，甚至深夜還要外出活動，不得不24小時守護在她身邊。盡管嘗試了多種治療方法和藥物，但病情依舊沒有得到有效控制。
就在家人幾乎絕望的時候，他們得知西安鳳城醫院在老年癡呆治療領域取得了新的突破。于是，家人帶著張阿姨來到了醫院，希望能為她的病情找到新的轉機。
張阿姨接受“雙側頸深淋巴管靜脈吻合術”微創手術治療，術后第三天，張阿姨的精神狀態有了顯著改善，她變得更加專注，能夠主動提出上廁所，也開始感知饑餓并表達想吃的食物。更令人欣慰的是，她吃飽后會主動停止進食。
到了術后第六天，張阿姨的近期記憶和計算能力有了明顯提高，空間方位感也有所恢復，能夠準確地找到自己的病房和病床。最讓家人們高興的是，張阿姨的睡眠質量得到了極大改善，能夠整夜安睡，第二天醒來后情緒穩定。
鄭曉菊教授提到：老年癡呆癥的治療是醫療上的一個難題，目前的一種理論，簡言之就是認為腦內的大分子物質或代謝廢物不能通過淋巴系統順暢排出，所以通過“雙側頸深淋巴管靜脈吻合術”讓腦內淋巴能夠及時排除代謝廢物，減輕腦細胞壓力，改善腦功能。通過患者術后在記憶力、方向感的改善，睡眠、情緒方面的改觀，甚至和家人恢復感情上的交流，是讓我們感到很欣慰的。
編輯：齊少恒
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