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關于宮頸高危HPV感染六大診療誤區您中了嗎?

來源：責編：時間：2024-03-28 17:45:19 瀏覽量：381

導讀　　宮頸癌是女性生殖系統發病率最高的惡性腫瘤，每年新增60萬宮頸癌患者，30余萬女性死于本病。研究證實，99.7%宮頸癌的發生與高危型HPV(即人乳頭瘤病毒)持續感染密切相關。西安市第五醫院(陜西省中西醫結合醫院)經驗豐

　　宮頸癌是女性生殖系統發病率最高的惡性腫瘤，每年新增60萬宮頸癌患者，30余萬女性死于本病。研究證實，99.7%宮頸癌的發生與高危型HPV(即人乳頭瘤病毒)持續感染密切相關。西安市第五醫院(陜西省中西醫結合醫院)經驗豐富的婦科醫生總結了六大常見診療誤區，看看您中了幾條：

　　誤區一過度強調感染高危型HPV與宮頸癌的關系

　　據統計，80%以上的女性一生中至少有過一次HPV感染，但90%以上的女性可以通過自身免疫清除病毒達到自愈，只有1%-4%的人持續感染高危型HPV可能最終會發展為宮頸癌前病變和宮頸癌，這個過程需要5-20年，因此，定期篩查有利于早期發現HPV感染。

　　誤區二感染高危HPV是因為性生活不潔

　　HPV感染主要通過性生活傳播，因此有不潔性生活者，尤其有高危性接觸者(如多個性伴侶)的確有更高的感染風險，但是正常夫妻生活同樣有感染的風險。此外，還有一些間接的傳播途徑，如接觸感染者衣物、在公共場所游泳等，因消毒不規范、不徹底，就有可能被感染。

　　誤區三 HPV定量檢測數值可以反映病情程度

　　無論RLU/CO(相對光單位/臨床閾值)值高低，均可導致癌前病變或宮頸癌。如研究發現RLU/CO值與CIN存在顯著關系，但與病變程度關系不大，故HPV檢測高低與病變嚴重程度之間無絕對關系。

　　誤區四曾經感染或正感染HPV，就沒必要接種疫苗

　　不是。即使曾經感染過HPV，接種疫苗也有必要。因為疫苗可以預防未感染的HPV型別，也可以預防同種HPV型別再次發生感染。

　　誤區五感染高危型HPV可以靠藥物治療

　　目前醫學上尚未發現HPV感染轉陰的特效藥。由于大多數女性都屬于一過性感染，靠自身免疫力就能清除病毒，所以單純HPV感染后不要盲目使用所謂的特效藥，最好的方法就是增強免疫力、保持良好生活習慣、定期復查。但如果合并其他炎癥或者HPV感染持續超過2年的患者需要積極干預，避免進展為宮頸上皮內病變。

　　誤區六過度治療宮頸低級別病變(CIN1)

　　多數人發現CIN1后急于治療，以為疾病會沿HPV感染-CIN1-CIN2-CIN3-宮頸浸潤癌的過程發展。實際上并非這樣，單純CIN1不需要過度治療，更不能為此而切除子宮。2019美國ASCCP指南病理證實的CIN1處理方案：輕度異常包括細胞學結果為ASCUS、LSIL者;HPV16型陽性或18型陽性;HPV超過1年的持續性感染。首先觀察1年，不予治療，12個月時復查TCT和HPV，如果均為陰性，則每年復查，直至3年，若3年后為陰性，則以后按照正常人群的篩查程序進行。3年內任意一次出現超過或等于ASC-US，或者任意一次HPV陽性，則在陰道鏡下活檢，如果仍然為CIN1，且持續性CIN1至少兩年，考慮予以治療。治療方法包括綜合評估患者后選擇宮頸聚焦超聲、微波、LEEP刀錐切等。=

編輯：齊少恒

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