醛固酮增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？
醛固酮增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括血漿醛固酮濃度升高、血漿腎素活性降低以及醛固酮與腎素活性比值增高。診斷該病需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)評(píng)估，常見檢
原標(biāo)題：11月10日起，年滿13周歲女孩可免費(fèi)接種HPV疫苗!接種HPV疫苗要注意什么?專家解讀
據(jù)央視新聞，國(guó)家疾控局、國(guó)家衛(wèi)生健康委、教育部、工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、國(guó)家藥監(jiān)局、國(guó)務(wù)院婦兒工委辦公室今天(30日)聯(lián)合發(fā)出通知，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，將人乳頭瘤病毒疫苗也就是HPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，自2025年11月10日起，組織各地為2011年11月10日以后出生的滿13周歲女孩免費(fèi)接種2劑次雙價(jià)HPV疫苗(間隔6個(gè)月)。
世界衛(wèi)生組織推薦HPV疫苗接種的主要目標(biāo)人群為9—14歲未發(fā)生性行為的女孩，結(jié)合我國(guó)女孩發(fā)育特點(diǎn)、發(fā)生性行為平均年齡等，我國(guó)將13周歲女孩作為目標(biāo)人群。
當(dāng)前，我國(guó)上市的雙價(jià)HPV疫苗已使用多年，其安全性和有效性已得到驗(yàn)證，產(chǎn)能可滿足需求，且具備成本效益，提出為目標(biāo)人群免費(fèi)接種2劑次雙價(jià)HPV疫苗(間隔6個(gè)月)。
《通知》印發(fā)后，各地要開展轄區(qū)適齡女孩數(shù)量及既往接種HPV疫苗情況摸底、合理設(shè)置接種單位、接種單位工作人員培訓(xùn)、免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)適應(yīng)性改造等工作。要求接種單位通過預(yù)約分時(shí)段錯(cuò)峰接種等多種形式，為目標(biāo)人群提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。公眾可以關(guān)注當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)、預(yù)約接種單位發(fā)布的相關(guān)信息，在當(dāng)?shù)卣綄?shí)施后登記接種。
《通知》指出，宮頸癌是常見女性惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅女性身心健康。近年來，我國(guó)宮頸癌發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡也呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。接種人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗能夠有效預(yù)防高危型HPV感染，減少宮頸癌等疾病的發(fā)生。
國(guó)家疾控局組織了相關(guān)專家，對(duì)宮頸癌預(yù)防、HPV疫苗接種等大家關(guān)心的問題進(jìn)行了解答。
我國(guó)宮頸癌的發(fā)病情況如何?
與HPV感染有關(guān)系嗎?
國(guó)家癌癥中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院教授趙方輝：宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一。國(guó)家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2022年我國(guó)宮頸癌新發(fā)病例為15.1萬例，死亡病例是5.6萬例，相當(dāng)于近4分鐘就有一名女性被診斷為宮頸癌，近10分鐘就有一名女性因?qū)m頸癌離世，嚴(yán)重威脅女性身心健康。對(duì)宮頸癌分年齡段分析發(fā)現(xiàn)，發(fā)病率在25歲之前處于較低水平，25歲以后逐漸上升，至50—54歲年齡組達(dá)高峰，之后逐漸下降。近20年來，我國(guó)宮頸癌的發(fā)病率呈上升且年輕化的趨勢(shì)，防控宮頸癌非常重要。宮頸癌病因明確，主要是由高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染導(dǎo)致的。人乳頭瘤病毒，就是我們常簡(jiǎn)稱的HPV。感染高危型HPV并不等于得宮頸癌，但如果持續(xù)感染，就有可能發(fā)生上皮內(nèi)瘤樣病變，或者進(jìn)一步發(fā)展為宮頸癌。
HPV感染的高危因素有哪些?
國(guó)家癌癥中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院教授趙方輝：在高危型HPV感染導(dǎo)致病變的過程中，還有一些因素會(huì)“火上澆油”。如吸煙、初次性行為年齡過早、多個(gè)性伴侶、感染其他性傳播疾病、免疫功能低下(如艾滋病病毒感染者、器官/骨髓移植后患者、自身免疫性疾病患者、長(zhǎng)期服用免疫抑制劑患者等)。具有這些因素的人群更容易發(fā)生HPV持續(xù)感染，進(jìn)而患宮頸癌。
公眾應(yīng)該采取
哪些措施預(yù)防宮頸癌?
北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 陳飛：宮頸癌是可以通過疫苗接種、定期篩查和早診早治實(shí)現(xiàn)有效預(yù)防和控制的。
首先，及時(shí)接種HPV疫苗能夠預(yù)防高危型HPV的持續(xù)感染，從而有效降低宮頸癌的發(fā)生率，這是第一道防線。目前全球有大量的臨床研究數(shù)據(jù)表明，我國(guó)已上市的HPV疫苗可有效預(yù)防70%以上的宮頸癌的發(fā)生;
其次，保持健康的生活方式、定期開展宮頸癌篩查，是第二道防線。部分人群因各種原因沒有接種HPV疫苗，患病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，這些人群需要定期的宮頸癌篩查;
另外，HPV疫苗屬于預(yù)防性疫苗，不能清除已存在的HPV感染，也不能阻止已有病變的進(jìn)展，所以仍需要定期的篩查。確定為宮頸癌前病變的患者，可通過及早治療、健康管理等措施，減少宮頸癌的可能，提高患者的生存質(zhì)量，這是防控宮頸癌的第三道防線。
為什么要將HPV疫苗
納入國(guó)家免疫規(guī)劃?
中國(guó)疾控中心免疫中心副主任、研究員安志杰：及時(shí)接種HPV疫苗能夠預(yù)防高危型HPV的持續(xù)感染，從而有效降低患宮頸癌等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。所以，HPV疫苗接種是降低宮頸癌患病風(fēng)險(xiǎn)最經(jīng)濟(jì)、最有效的長(zhǎng)期干預(yù)措施。廣泛接種疫苗，可以有效預(yù)防70%以上的宮頸癌發(fā)生，同時(shí)也可以降低因感染HPV導(dǎo)致的其他疾病的發(fā)生。其他國(guó)家和地區(qū)經(jīng)驗(yàn)顯示，將HPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，能夠有效提升疫苗接種率，更廣泛地保護(hù)群眾身體健康。將HPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，可以減少不同地區(qū)、不同收入群體間的接種率差異，保證不同地區(qū)的目標(biāo)人群公平地獲得預(yù)防接種服務(wù)，促進(jìn)健康公平。因此，為加快宮頸癌消除進(jìn)程，我國(guó)將HPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，保護(hù)公眾健康。
為何國(guó)家免疫規(guī)劃HPV疫苗的
目標(biāo)人群為13周歲女孩?
中國(guó)疾控中心免疫中心副主任、研究員安志杰：我國(guó)將13周歲女孩確定為HPV疫苗免費(fèi)接種的目標(biāo)人群，是綜合考慮保護(hù)效果、成本效益和可操作性的最優(yōu)解。從感染風(fēng)險(xiǎn)來看，HPV主要通過性行為感染，因此在感染概率增大之前，也就是發(fā)生性行為年齡之前，進(jìn)行HPV疫苗接種，可以獲得更好的保護(hù)效果，最大限度發(fā)揮疫苗預(yù)防HPV感染的作用。從免疫效果來看，相關(guān)研究表明，9—14歲女孩接種HPV疫苗產(chǎn)生的抗體水平，是15歲以上人群的2倍以上，而且保護(hù)效果可持續(xù)至少10年以上。因此，在13周歲接種HPV疫苗可以獲得更高的抗體水平和更持久的保護(hù)效果。參考國(guó)際上發(fā)達(dá)國(guó)家和國(guó)內(nèi)的多個(gè)省份實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，比如，多個(gè)國(guó)家，同樣是為11—14歲女孩免費(fèi)接種HPV疫苗;國(guó)內(nèi)一些省份陸續(xù)將初中適齡女孩免費(fèi)接種HPV疫苗納入民生工程，目標(biāo)人群覆蓋已經(jīng)超過千萬，這些都驗(yàn)證了將13周歲女孩作為接種目標(biāo)人群的可行性。
納入國(guó)家免疫規(guī)劃的HPV疫苗
接種程序如何?
中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專家、主任醫(yī)師王華慶：這次納入國(guó)家免疫規(guī)劃的HPV疫苗的目標(biāo)人群是2011年11月10日以后出生的年滿13周歲女孩，各地將為年齡滿13周歲的女孩免費(fèi)接種雙價(jià)HPV疫苗，一共需要接種兩劑次。完成首劑接種后，間隔半年接種第二劑次。這里要提醒大家的是，間隔期最好不要超過一年。
HPV疫苗可以和
其他疫苗一起接種嗎?
中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專家、主任醫(yī)師王華慶：許多臨床研究證據(jù)證明，HPV疫苗和其他疫苗(如甲肝疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、流腦疫苗等)同時(shí)接種，沒有發(fā)現(xiàn)有效性降低、安全性風(fēng)險(xiǎn)增加的情景。因此，國(guó)際共識(shí)是HPV疫苗可以與其他疫苗同時(shí)接種，但需要注意的是，同時(shí)接種要選擇不同的部位、用不同的注射器，如左上臂接種HPV疫苗，右上臂接種其他種類疫苗。
接種HPV疫苗
有哪些注意事項(xiàng)?
中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專家、主任醫(yī)師王華慶：國(guó)家免疫規(guī)劃HPV疫苗的接種對(duì)象為未成年人，接種疫苗通常需要監(jiān)護(hù)人，包括父親、母親或其他法定監(jiān)護(hù)人的陪同。接種前，建議孩子和家長(zhǎng)提前了解HPV疫苗及其針對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)，以及接種的流程。接種時(shí)，攜帶孩子及監(jiān)護(hù)人的身份證件(如身份證、戶口本)、兒童預(yù)防接種證，要仔細(xì)閱讀知情同意書，配合現(xiàn)場(chǎng)預(yù)防接種工作人員詢問，詳細(xì)提供孩子的健康狀況以及既往的疾病史、過敏史、接種禁忌等情況，由接種醫(yī)生來判斷本次是否可以接種。如在學(xué)校設(shè)立的臨時(shí)接種點(diǎn)接種疫苗，學(xué)生要提供監(jiān)護(hù)人簽署的知情同意書，再進(jìn)行疫苗接種。
接種HPV疫苗后，可以用棉簽輕輕按住接種部位，避免揉搓，并務(wù)必保證留觀30分鐘，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。如果出現(xiàn)不適癥狀，需及時(shí)告知接種單位工作人員進(jìn)行處理。回家后，適當(dāng)休息，保持接種部位清潔，多喝水。如出現(xiàn)注射部位疼痛、紅腫等局部反應(yīng)，通常居家處理即可，如冷敷緩解疼痛等。如出現(xiàn)低熱(小于38.5攝氏度)、乏力、食欲減退等情況，注意多休息。如出現(xiàn)嚴(yán)重不適，建議及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。
編輯：齊少恒
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