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西安市第九醫院多學科協作成功挽救多發性骨髓瘤腎損患者

來源：責編：時間：2025-09-05 11:38:57 瀏覽量：142

導讀　　近日，西安市第九醫院腎臟內科(血液凈化中心)聯合腫瘤(血液)科應用多種血液凈化技術，成功救治多發性骨髓瘤，急性腎損傷，輕鏈管型腎病(kappa型)患者。　　62歲的張先生(化名)確診為多發性骨髓瘤，骨髓瘤腎損害(輕鏈管型

　　近日，西安市第九醫院腎臟內科(血液凈化中心)聯合腫瘤(血液)科應用多種血液凈化技術，成功救治多發性骨髓瘤，急性腎損傷，輕鏈管型腎病(kappa型)患者。

　　62歲的張先生(化名)確診為多發性骨髓瘤，骨髓瘤腎損害(輕鏈管型腎病kappa型)，腎功能急劇惡化(血肌酐高達672μmol/L)，常規化療短期內難以快速清除體內異常增多的致病性單克隆免疫球蛋白(輕鏈kappa)，腎臟持續受損，已行臨時血透導管置入術并開始行血液透析治療，急性腎損傷極有可能發展為慢性腎臟病，并需要行維持性血透治療。腎功及尿量能否恢復，患者能否擺脫透析治療的厄運成為目前治療上最棘手的難題，面對這一難題，該院腎臟內科(血液凈化中心)主任趙靜及醫護團隊經過評估，認為必須采取更積極的血液凈化手段，迅速清除循環中的致病輕鏈，為化療爭取時間并保護殘存腎功能。

　科主任趙靜、護士長危娜進行雙重血漿置換指導

　　隨后，該團隊決定為患者實施雙重血漿置換(DFPP)聯合高截留血液透析(HCO-HD)的綜合血液凈化方案。時間緊迫，趙靜主任迅速與患者家屬溝通治療方案及風險，經患者及家屬同意后，護士長危娜帶領血液凈化護理團隊立即進行設備調試與耗材準備。

　　科主任趙靜、護士長危娜進行高截留血液透析指導

　　治療過程順利，患者耐受性良好。經過DFPP聯合HCO-HD治療，并同步進行化療：患者血清游離kappa輕鏈水平從14500mg/L下降到905mg/L，游離lambda輕鏈水平從140mg/L下降到50.1mg/L，血肌酐穩步回落至151μmol/L，尿量增加，水腫明顯消退，腎功能得到有效挽救，為后續骨髓瘤治療奠定了堅實基礎。此項技術的成功應用，標志著西安市第九醫院在治療多發性骨髓瘤相關腎損害領域取得了新的突破。

編輯：齊少恒

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