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大健康戰(zhàn)略加速發(fā)展,助力全民健康

來源: 責編: 時間:2023-08-24 20:29:13 瀏覽量:612
導讀2020 年,中共中央國務院印發(fā)《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》,作為醫(yī)療保障領域首個中央層級的整體改革文件,為全面建立中國特色醫(yī)療保障制度描繪了“路線圖”。站在重大歷史節(jié)點,中國太保聚焦成為國內(nèi)領先的健康保障

2020 年,中共中央國務院印發(fā)《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》,作為醫(yī)療保障領域首個中央層級的整體改革文件,為全面建立中國特色醫(yī)療保障制度描繪了“路線圖”。站在重大歷史節(jié)點,中國太保聚焦成為國內(nèi)領先的健康保障綜合服務供應商的發(fā)展目標,制定了大健康發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃。Cbc28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

中國太保壽險積極落實集團“大健康”戰(zhàn)略,以保險向健康、養(yǎng)老上下游產(chǎn)業(yè)鏈延伸發(fā)展,協(xié)同醫(yī)療、醫(yī)藥、健康、養(yǎng)老等服務,逐步形成“保險+科技+服務”的整合發(fā)展模式,推進政保與商保的融合發(fā)展,助力構建“保險+ 健康+養(yǎng)老”的服務生態(tài)圈,點燃個人客戶價值持續(xù)增長新引擎。Cbc28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

服務“健康中國”國家戰(zhàn)略,積極參與多層次醫(yī)療保障體系建設

中國太保壽險以提升基本醫(yī)保基金效率和客戶滿意度為出發(fā)點,錨定保障本位,深化客戶服務,積極參與基本醫(yī)療保險經(jīng)辦、大病保險、補充醫(yī)保、長期護理保險等政保合作業(yè)務,以“保險+管理式醫(yī)療+健康服務”為主要路徑,整合內(nèi)外部優(yōu)質(zhì)資源,提供全生命周期的風險保障和健康管理服務,全力參與國家多層次醫(yī)療保障體系建設,傾力打造“太保服務”品牌。Cbc28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

截至 2020 年底,中國太保壽險醫(yī)保業(yè)務覆蓋政府客戶共計 235 個,在辦各類醫(yī)保合作項目 272 個,覆蓋 24個省/自治區(qū)/直轄市、93 個地市、 439 個縣區(qū),服務參保人 1.25 億人。Cbc28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

作為我國應對人口老齡化挑戰(zhàn)的戰(zhàn)略舉措,中國太保壽險積極參與長期護理保險制度的探索,形成具有太保特色的長期護理保險“六位一體”整體解決方案,助力地方政府加快制度建設,穩(wěn)妥務實推進惠民政策落地,并獲得 2019 年上海市政府金融創(chuàng)新成果獎二等獎。Cbc28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

2016 年人社部發(fā)文《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》進行第一輪長期護理保險試點,在 15 個國家級試點城市中,太保壽險服務 12 個,地方試點 21 個,覆蓋全國 12 省市自治區(qū)的 31 個地市,服務人群逾 3500 萬,賠付人次逾 100萬,持續(xù)領先同業(yè)。Cbc28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

2020 年 9 月,國家醫(yī)保局、財政部發(fā)布《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》,在全國 14 個城市開展第二輪試點。目前,中國太保壽險已中標烏魯木齊、漢中、昆明、湘潭、開封 5 個項目,在第二輪國家試點過程中仍保持行業(yè)領先,為構建多層次長期護理保險體系奠定基礎。Cbc28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

為有效發(fā)揮商業(yè)保險在多層次醫(yī)療保障體系中的作用,中國太保壽險加強與醫(yī)保等部門的合作,高質(zhì)量發(fā)展城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(惠民保)業(yè)務,以應對健康險市場競爭新態(tài)勢,積累健康險發(fā)展資源與能力。Cbc28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

自 2020 年 5 月,中國太保壽險形成“太惠?!闭w解決方案,先后在成都、寧波、深圳、淄博、徐州、海南省、湖南省、廣州市等 19 個地市開展惠民保業(yè)務,正在拓展中的項目也達17 個,逐步形成“醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療” 間的良性互動,積累大量優(yōu)質(zhì)個人客戶資源與數(shù)據(jù)資源,并探索內(nèi)部協(xié)同實現(xiàn)個人客戶的深度經(jīng)營。Cbc28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

圍繞長三角區(qū)域一體化發(fā)展戰(zhàn)略,中國太保壽險在長三角地區(qū)發(fā)揮保險主業(yè)優(yōu)勢,布局健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),開展各類醫(yī)保業(yè)務共計 91 個項目,覆蓋 5429 萬參保人,累計賠付金額33.9 億元,賠付人數(shù) 88.6 萬人,有效提升了當?shù)厝嗣襻t(yī)療保障和養(yǎng)老水平,獲得了當?shù)卣腿嗣竦恼J可。Cbc28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

以“保險+科技”推進政保向商保的延伸與衍生

與此同時,中國太保壽險積極布局醫(yī)療健康能力建設,全資設立太平洋醫(yī)療健康管理公司,組建專業(yè)技術團隊,聚焦醫(yī)保大數(shù)據(jù)風控和健康管理,協(xié)同主業(yè),積極開展科技創(chuàng)新研發(fā)與服務投放。Cbc28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

以控費為核心,中國太保壽險打造系列管理式醫(yī)療技術,在醫(yī)?;鹂刭M、籌資定價、風險預測等方面發(fā)揮良好作用。目前已在 15 個城市落地實施智能審核技術,覆蓋近 4600 家醫(yī)療機構,累計審核金額 717 億元。Cbc28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

中國太保壽險打造智慧長護經(jīng)辦平臺,支持智慧化集約化經(jīng)辦,目前在14 個地區(qū)長期護理保險項目投入使用,管理基金規(guī)模超過 6.2 億,覆蓋人口超過 1700 萬,為超過 3 萬參保人提供了3.5萬次評估申請服務,近 110 萬次的護理服務。Cbc28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

以數(shù)據(jù)科技為基礎,中國太保壽險為各地政府提供智能化、定制化的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)科技應用方案,助力醫(yī)保的精細化管理和商保的智能化升級,目前已有 50 余項數(shù)字化分析工具,并獲得 37 項國家知識產(chǎn)權認證,為全國 22 個省份 97 個地區(qū)提供醫(yī)?;鹁珳驶I資測算、醫(yī)?;疬\行風險定位、智能結算審核、欺詐檢測等服務。此外,通過自主研發(fā)的個人健康風險評分模型、智能理賠反欺詐系統(tǒng)、慢性病發(fā)病風險評估模型等工具,實現(xiàn)自動化精準核保理賠、欺詐監(jiān)控、創(chuàng)新產(chǎn)品設計。Cbc28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

以“保險+服務”提升“太保溫度”

中國太保壽險始終堅持以客戶為中心,做到保障有力度、服務有溫度。在黃驊,當?shù)胤止疽约彝メt(yī)生簽約服務為抓手,通過積極推動慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建,開展健康管理服務,努力實現(xiàn)當?shù)匕傩盏慕】?。在蘇州,以長期護理保險為立足點和著力點,為眾多失能人員提供護理保障、緩解經(jīng)濟壓力、提高生活質(zhì)量。Cbc28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

中國太保壽險還積極探索從事后理賠向主動健康管理模式的轉(zhuǎn)變,為客戶提供日常健康咨詢、健康管理、醫(yī)療保障等“線上+線下”全流程服務,將低頻的保險服務轉(zhuǎn)化為高頻的健康管理服務,增加客戶黏性,目前健康管理服務已覆蓋客戶約 700 萬。Cbc28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

值得一提的是,中國太保壽險發(fā)揮主業(yè)優(yōu)勢,通過提供政策性健康保險保障服務,實施對貧困人口降低起付線、取消封頂線等傾斜政策,為失能貧困人口提高待遇標準,切實提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障受益水平,累計覆蓋建檔立卡貧困人口 675 萬人,提供保險保障額度約 3 萬億元,累計賠付298 萬人次,賠付金額 19.2 億元。Cbc28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

通過下鄉(xiāng)進村,開展醫(yī)療咨詢、健康教育、醫(yī)學講座、扶貧義診等活動來助力提高各地的醫(yī)療健康水平。2020 年,太保壽險在安徽六安、陜西榆林、江西上饒、貴州黔西南等地,為超過 1700 位貧困人員開展健康扶貧義診服務。Cbc28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

作為最早參與我國多層次醫(yī)療保障體系建設的商業(yè)保險公司,中國太保壽險將一如既往地遵循政策指引,服務國家戰(zhàn)略,圍繞多層次醫(yī)療保障體系建設,提供全生命周期的風險保障和健康管理服務,傾力打造“責任、智慧、溫度”的“太保服務” 品牌,助力改善人民美好生活,在服務社會治理和民生保障方面做出更大貢獻。Cbc28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com


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