橋本氏甲狀腺炎的種類(lèi)
橋本氏甲狀腺炎主要有典型橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎、纖維性甲狀腺炎等類(lèi)型。橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫性甲狀腺疾病，主要表現(xiàn)為甲狀腺
4000萬(wàn)的醫(yī)療數(shù)據(jù)大致相當(dāng)于一家三甲醫(yī)院10年的門(mén)診量，這是微問(wèn)診2年多的時(shí)間為2萬(wàn)多家藥店服務(wù)的遠(yuǎn)程問(wèn)診和電子處方數(shù)據(jù)而來(lái)。在這之前還沒(méi)有看到過(guò)有對(duì)這么大醫(yī)療數(shù)據(jù)做分析的文章，估計(jì)主要是因?yàn)閲?guó)內(nèi)的醫(yī)療數(shù)據(jù)分散、不統(tǒng)一。當(dāng)然還有隱私保護(hù)方面的原因，所以我下面的分析也僅是大數(shù)據(jù)宏觀(guān)層面的，不會(huì)涉及到任何個(gè)人的隱私。
數(shù)據(jù)樣本如下：
先來(lái)看看數(shù)據(jù)規(guī)模和全國(guó)的分布情況：
總共4000多萬(wàn)條的電子處方數(shù)據(jù)，以中西部為主，中部省份四川，湖北，陜西體量最大，東部沿海省份近期發(fā)展速度很快。
雖然門(mén)診業(yè)務(wù)發(fā)生在零售藥店，但是每一張?zhí)幏蕉际峭暾模藭r(shí)間、患者姓名、年齡、性別、過(guò)敏史、診斷結(jié)果、處方用藥、用法用量、醫(yī)生簽名、執(zhí)業(yè)藥師簽名等信息。其中比醫(yī)院多的一條信息是患者的居住地址（假設(shè)患者在自家附近藥店購(gòu)藥）。
平均年齡43歲，女性比男性多出15個(gè)百分點(diǎn)，和平時(shí)在藥店看到的顧客還是比較契合的。
一方面20幾歲的年輕人不容易生病，即使小病也會(huì)選擇扛過(guò)去，我身邊一些20多歲的人幾年都不進(jìn)一次藥店。
另一方面也有代家人購(gòu)藥的情況，所以40-50歲的女性，上有老，下有小，應(yīng)該是最操心的階段吧。
對(duì)于藥店來(lái)說(shuō)，如果能把握好這個(gè)階段客戶(hù)的需求和心理，應(yīng)該可以做得更好吧。
再來(lái)看看疾病的分布，看看一般得了什么病會(huì)選擇到藥店購(gòu)藥：
這是全國(guó)4000萬(wàn)數(shù)據(jù)的分布圖，呼吸系統(tǒng)占有絕對(duì)的地位，達(dá)到41.76%，這說(shuō)明呼吸系統(tǒng)是高發(fā)病，也和這幾年空氣質(zhì)量差有關(guān)。緊跟著的是循環(huán)系統(tǒng)（高血壓類(lèi)人群），消化系統(tǒng)，泌尿生殖類(lèi)等等。從圖上可以看出，幾大慢病里面，高血壓（循環(huán)系統(tǒng)12.81%）類(lèi)的慢病患者比糖尿病（內(nèi)分泌類(lèi)5.68%）要多出一倍。
再具體到每一個(gè)城市就會(huì)發(fā)現(xiàn)更有趣的事情，比如成都市的疾病分布：
成都市口腔類(lèi)患者（9.56%）超過(guò)了高血壓類(lèi)患者，排到第二位了，比全國(guó)平均水平（6.83%）高出40%，這個(gè)成都人愛(ài)吃麻辣火鍋有關(guān)系嗎？
上面說(shuō)的都是常見(jiàn)病，易發(fā)病，但是出乎我意料的是，在藥店問(wèn)診和購(gòu)藥的也包括一些特殊病種的人群，甚至是傳染類(lèi)，血液和免疫類(lèi)，精神類(lèi)，先天類(lèi)和腫瘤類(lèi)的病人，這部分病人大多是在醫(yī)院確診了到藥店復(fù)診購(gòu)藥的吧。
隨著國(guó)家醫(yī)藥分離政策的推進(jìn)，慢病人群會(huì)更多的選擇到藥店復(fù)診購(gòu)藥，特別是縣域一級(jí)的病人，免去了跑城市的辛勞，極大的方便患者。
下圖是一個(gè)月的詳細(xì)患者數(shù)量和比例：
再往下看，就會(huì)看到更多更專(zhuān)業(yè)的細(xì)分疾病了，這個(gè)已經(jīng)超出我的理解范圍了，有興趣的可以看看，以口腔類(lèi)為例：
疾病的種類(lèi)太多了，我們不能全部深入分析，就挑幾個(gè)熟悉的病種再進(jìn)一步一探究竟。先從數(shù)據(jù)量最大的成都市的呼吸系統(tǒng)疾病開(kāi)始，呼吸系統(tǒng)疾病中，急性，上呼吸道感染最多，這個(gè)同時(shí)也是藥店抗生素的主要消耗方向。
除了抗生素消炎外，成都人很青睞中藥消炎，猴耳環(huán)消炎片的使用比較多，這也和這些年國(guó)家限抗令的推廣有關(guān)吧。同時(shí)復(fù)方甘草片的使用量也很靠前，主要用于支氣管炎，但是復(fù)方甘草片是含麻藥品，具有一定致癮性，這部分需要加強(qiáng)監(jiān)管了。
成都市民感冒地圖，看看成都哪個(gè)地方人群更容易感冒。
從上圖可以看出，優(yōu)品道附近的感冒患者明顯多于其他地區(qū)。優(yōu)品道是成都西面的一個(gè)商業(yè)區(qū)，但也不是成都唯一商業(yè)聚居區(qū)。這里集中爆發(fā)感冒恐怕有一部分是流感在這一區(qū)域流行過(guò)的原因。
再來(lái)看看成都的慢病人群，以最常見(jiàn)的高血壓和糖尿病人數(shù)據(jù)（126萬(wàn)人）為樣板，這些慢病人群在成都市的分布熱力圖如下：
從熱力圖上看，成都慢病人群主要集中在8個(gè)小區(qū)域內(nèi)，這些區(qū)域內(nèi)的社區(qū)醫(yī)院等慢病服務(wù)醫(yī)療資源配備是否足夠？如果將這個(gè)熱力圖和衛(wèi)計(jì)委的分配圖進(jìn)行匹配，應(yīng)該能夠優(yōu)化基層醫(yī)療資源配置，有利于進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療的落地。
另外，成都東邊的慢病人群明顯高于西邊，南邊高于北邊。慢病人群的年齡分布如下圖：
50歲以上占了82%，這個(gè)是情理之中，但是40歲以下也占到了3.5%，這個(gè)數(shù)據(jù)如果能和十年前的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，就可以看出慢病是否開(kāi)始年輕化了。特別是高血壓病，和肥胖有直接關(guān)系。我身邊就有好幾個(gè)30來(lái)歲的胖子得了高血壓病，最厲害的曾經(jīng)達(dá)到過(guò)200，現(xiàn)在每天都要早晚各測(cè)一次，隨時(shí)準(zhǔn)備換藥。
心腦血管類(lèi)慢病的用藥主要是以進(jìn)口藥為主，排在前6位的分別是阿斯利康，施慧達(dá)，輝瑞和Bayer的產(chǎn)品。這些藥經(jīng)過(guò)多年的耕耘，深入人心，國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展后，用戶(hù)口袋里也有錢(qián)，能夠消費(fèi)得起。
但是隨著2018年4+7帶量采購(gòu)，中標(biāo)的多為國(guó)內(nèi)藥企，而且藥價(jià)大幅度下降，到時(shí)候這些慢病的長(zhǎng)期用藥選擇會(huì)改變嗎？進(jìn)口藥在醫(yī)院丟失的市場(chǎng)份額如何在零售藥店補(bǔ)起來(lái)呢？
其他的就不一一分析了，確實(shí)太多，太細(xì)了，下面只列出我發(fā)現(xiàn)的其他一些有趣的細(xì)節(jié)：
成都人雖然吃得辣，但成都人的腸胃是很好的，消化系統(tǒng)疾病患者比例很低。
西安消化系統(tǒng)患者比例偏高，特別是急性腸炎，俗稱(chēng)拉肚子。問(wèn)過(guò)西安的一些朋友，說(shuō)是和當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)有關(guān)。
成都眼病的分布和其他疾病有一點(diǎn)不同，相對(duì)來(lái)說(shuō)更集中在一環(huán)路內(nèi)。是否和市區(qū)內(nèi)的光污染有關(guān)？另外成都東南方向明顯比西北方向患者眼病偏多，東南方向經(jīng)濟(jì)比西北方向發(fā)達(dá)，是否發(fā)展越好的地方眼科疾病越多？
華西口腔醫(yī)院附近反而不是口腔患者最集中的地區(qū)，說(shuō)明成都人牙痛了去醫(yī)院的意愿不強(qiáng)，主要還是吃人工牛黃甲硝唑來(lái)止痛，成都牙科診所未來(lái)市場(chǎng)前景較好。
傳染病人大多集中在醫(yī)院旁邊的藥店購(gòu)藥，外圍只有一些零星購(gòu)藥。
國(guó)內(nèi)藥店抗生素的使用方向主要為呼吸系統(tǒng)，口腔類(lèi)，急性腸炎和尿路感染。
以醫(yī)療數(shù)據(jù)為眼，我們誠(chéng)然能獲得一些有趣的發(fā)現(xiàn)，如地域的疾病特點(diǎn)、消費(fèi)人群屬性、未來(lái)市場(chǎng)機(jī)會(huì)等。這對(duì)醫(yī)療從業(yè)者來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是非常重要的參考資料。
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