糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)眩暈癥狀嗎
糖尿病患者可能會(huì)出現(xiàn)眩暈癥狀。眩暈可能與血糖波動(dòng)、低血糖反應(yīng)、自主神經(jīng)病變等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病情判斷。血糖水平異常是糖尿病患者眩暈的常見(jiàn)原因。血糖
段靜遠(yuǎn)/文
銀川，是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”先行先試的一塊“試驗(yàn)田”。在這塊田地上長(zhǎng)出來(lái)了很多“第一個(gè)”——寧夏是首個(gè)國(guó)家“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)，也批出來(lái)了第一張平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照；成立了全國(guó)首個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”行業(yè)協(xié)會(huì)。
“新生事物剛剛生長(zhǎng)出來(lái)的時(shí)候是很艱難的，尤其醫(yī)療是個(gè)嚴(yán)肅話題，本身就具有特殊性，多方因?yàn)椴涣私庖簿彤a(chǎn)生了很多不理解的情緒”，銀川市衛(wèi)健委主任章玉明對(duì)財(cái)經(jīng)網(wǎng)醫(yī)藥健康談到。
銀川本地人口不到300萬(wàn)人，人口較少，同時(shí)具備多級(jí)的行政劃分，這是作為“試驗(yàn)田”“驗(yàn)證”分級(jí)診療模式的基礎(chǔ)。而銀川具有“大數(shù)據(jù)”資源優(yōu)勢(shì)與“醫(yī)療”資源不均衡的兩方面特點(diǎn)，這也是為什么在這塊“試驗(yàn)田”上長(zhǎng)出了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。
從2016年底銀川走出第一步，2017年體系化地推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，到現(xiàn)在，滿打滿算有6年時(shí)間。
一組數(shù)據(jù)是，截至2022年底，銀川市引進(jìn)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”企業(yè)已經(jīng)有150多家，其中取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》就有130余家。
章玉明強(qiáng)調(diào)了“試驗(yàn)田”的價(jià)值，不僅是在銀川這塊土地上可以“跑通”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的模式，還能夠進(jìn)一步“復(fù)制”到更多城市；不僅是將不同平臺(tái)的數(shù)據(jù)接進(jìn)來(lái)，同樣也要能夠在可控的范圍內(nèi)，讓這些數(shù)據(jù)得到應(yīng)用。
在過(guò)去6年時(shí)間，這塊“試驗(yàn)田”長(zhǎng)出了什么樣的“植物”呢？
需求決定供給
在銀川模式下，實(shí)際解決的是多方主體在醫(yī)療場(chǎng)景下的“需求”與“問(wèn)題”。
“需求端決定了供給端”，章玉明在采訪結(jié)束后再次向財(cái)經(jīng)網(wǎng)醫(yī)藥健康提到了這個(gè)觀點(diǎn)，“我也是在這個(gè)過(guò)程中轉(zhuǎn)變了觀念。”
讓醫(yī)生、患者接受網(wǎng)上診療、看病是一個(gè)理念轉(zhuǎn)變的過(guò)程，章玉明坦言自己最開(kāi)始也是觀望者，但是觀念改變也是經(jīng)歷了疫情期間的“需求增長(zhǎng)”，“院內(nèi)看病難開(kāi)藥難的問(wèn)題，線上問(wèn)診一定程度上緩解了這樣的供需困難”。
而在對(duì)章玉明的采訪中，財(cái)經(jīng)網(wǎng)醫(yī)藥健康注意到，對(duì)于這個(gè)數(shù)字醫(yī)療健康的創(chuàng)新基地和試驗(yàn)平臺(tái)，在做的是探索在居民個(gè)人醫(yī)療健康信息“脫敏”“安全”的前提下，如何打通空間阻隔，讓個(gè)人診療數(shù)據(jù)、醫(yī)療資源“雙向”流轉(zhuǎn)起來(lái)。
如果可以實(shí)現(xiàn)“分級(jí)診療”下，居民留在所在縣鄉(xiāng)市省“不動(dòng)”，讓醫(yī)療資源上下級(jí)流動(dòng)起來(lái)；醫(yī)生留在自己醫(yī)院“不動(dòng)”，調(diào)取“多點(diǎn)”匯總來(lái)的患者數(shù)據(jù)和信息，直接實(shí)現(xiàn)對(duì)話、對(duì)接。
財(cái)經(jīng)網(wǎng)醫(yī)藥健康了解到，這就是銀川現(xiàn)在所做的三個(gè)場(chǎng)景——“全國(guó)專家遠(yuǎn)程門診”“銀川市專家遠(yuǎn)程門診”和“銀川在線互聯(lián)網(wǎng)門診”，也就是基層有家醫(yī)簽約，可以對(duì)接銀川市第一人民醫(yī)院的醫(yī)生專家，把常見(jiàn)病留在基層，遇到疑難病可以通過(guò)會(huì)診的方式對(duì)接全國(guó)的醫(yī)療資源。
章玉明談到，這幾年，銀川在做的一件事是，怎么把區(qū)域內(nèi)居民的健康數(shù)據(jù)打通，這包括了居民健康檔案、公立醫(yī)院HIS系統(tǒng)，以及線上互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的數(shù)據(jù)。章玉明告訴財(cái)經(jīng)網(wǎng)醫(yī)藥健康，從2020年到現(xiàn)在的兩年時(shí)間，梳理清楚了280萬(wàn)銀川市民的健康檔案的數(shù)據(jù)信息，“這是一件大工程，工作量遠(yuǎn)比想象的大太多”，章玉明直言，這其中最難的是信息標(biāo)準(zhǔn)化的問(wèn)題，需要進(jìn)行數(shù)據(jù)清理、標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)計(jì)等，并非易事。
事實(shí)上，正如章玉明談到，跟在后面的還有對(duì)接HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)數(shù)據(jù)，更加會(huì)是一項(xiàng)“大工程”。
開(kāi)放與治理并行
這塊“試驗(yàn)田”給了上面生長(zhǎng)的植物生長(zhǎng)的土壤、足夠的養(yǎng)分、成長(zhǎng)的空間，但同時(shí)也要適時(shí)的修建、拔草。
對(duì)于來(lái)銀川“獲證”拿執(zhí)業(yè)牌照的企業(yè)，章玉明表達(dá)了開(kāi)放的心態(tài)。“銀川市的人口數(shù)量不是很大，在需求側(cè)對(duì)企業(yè)的吸引力相對(duì)有限。但正式因?yàn)殂y川市有非常好的政策和市場(chǎng)環(huán)境，我們想讓企業(yè)來(lái)‘做模式’，做好模式以后拿這個(gè)模式可以進(jìn)行復(fù)制”，章玉明說(shuō)道。
所以有了在2017年剛開(kāi)始發(fā)展就有17家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司同時(shí)伸來(lái)橄欖枝，也才有了2022年底，相關(guān)企業(yè)已經(jīng)有150多家。
據(jù)章玉明所說(shuō)，也是因?yàn)橛辛诉@些企業(yè)，所以目前銀川除了兩家自建互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的公立醫(yī)院數(shù)量，其余占到絕對(duì)比例的是平臺(tái)型的互聯(lián)網(wǎng)公司；自發(fā)成立了銀川互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康協(xié)會(huì)，進(jìn)行規(guī)范治理和發(fā)展。
章玉明還將在接下來(lái)找更多合作方和“外腦”，把銀川市域內(nèi)的省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也打通。最近在首屆數(shù)字醫(yī)療健康銀川峰會(huì)上，邀請(qǐng)到了來(lái)自國(guó)家相關(guān)部委、數(shù)字醫(yī)療健康領(lǐng)域的24位院士、專家，以及136家數(shù)字醫(yī)療健康企業(yè)負(fù)責(zé)人。
銀川“先行先試”走出了第一步，這塊“試驗(yàn)田”上還能“種出來(lái)”什么？
章玉明強(qiáng)調(diào)了“做好當(dāng)下，一步一步走”，不過(guò)她也提到了一些設(shè)想和關(guān)注重點(diǎn)，比如，嘗試有限開(kāi)放首診，“目前，已經(jīng)有一些聲音探討在皮膚科等領(lǐng)域開(kāi)放首診的可能”，另外，“未來(lái)也可以探索互聯(lián)網(wǎng)＋康養(yǎng)的模式等等。”
不僅是如何“開(kāi)放大門”“提供土壤”，讓更多的互聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)可以把模式嘗試跑通，同時(shí)也應(yīng)該適當(dāng)?shù)摹鞍尾荨保敖ǘ挥谩钡慕┦髽I(yè)如何出清，一方面降低銀川衛(wèi)健委自身的管理難度，也要?dú)w籠醫(yī)療資源集中服務(wù)到患者身上。
據(jù)章玉明告訴財(cái)經(jīng)網(wǎng)醫(yī)藥健康，不管是公立醫(yī)院（自建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）也好，還是企業(yè)拿到牌照也好，很多都沒(méi)有真正運(yùn)行起來(lái)。“現(xiàn)在官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)銀川市注冊(cè)的有130家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，實(shí)際執(zhí)業(yè)的或許不足1/3，很多企業(yè)還在睡眠狀態(tài)，下一步還要有一個(gè)優(yōu)勝劣汰的過(guò)程，設(shè)立退出機(jī)制。”
就像章玉明在采訪中提到，一個(gè)地區(qū)發(fā)展的好不好，不僅是要把企業(yè)引進(jìn)來(lái)，還要看后面發(fā)展怎么樣。“經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，現(xiàn)在需要注意的是，不能再野蠻生長(zhǎng)，而要建立規(guī)范的體系，在政策環(huán)境上創(chuàng)新，同時(shí)也要在規(guī)范中發(fā)展。”
銀川在全國(guó)率先建成“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管平臺(tái)”，于2018年4月上線。結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)診療行為全程留痕的特征，實(shí)現(xiàn)診療行為全過(guò)程、全方位、全自動(dòng)實(shí)時(shí)在線監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量和數(shù)據(jù)安全。
一方面接入監(jiān)管平臺(tái)是對(duì)診療行為規(guī)范化的監(jiān)管，另一方面也符合前述銀川現(xiàn)在所做的“居民健康數(shù)據(jù)全接入”的設(shè)想。
但值得注意的一點(diǎn)是，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上接入的是全國(guó)的患者，其中非銀川的患者數(shù)量遠(yuǎn)多于銀川本地，這樣的比例劃分與線下公立醫(yī)院是完全相反的。
“如果都要接入，這超過(guò)百家企業(yè)接入的患者量將會(huì)很大？管理壓力也會(huì)很大？”面對(duì)這個(gè)疑問(wèn)，章玉明坦言“是的。”“但往下走就要把統(tǒng)計(jì)制度建立起來(lái)，要讓診療行為全部留痕，我們也要實(shí)現(xiàn)能在線上進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督。”
在采訪中，章玉明也幾次談到了“試驗(yàn)田”的價(jià)值——也就是怎么將銀川經(jīng)驗(yàn)傳播到其他地方，也就是，不僅是在銀川這塊土地上可以“跑通”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的模式，還能夠進(jìn)一步“復(fù)制”到更多城市。
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